Tandkronor och broar är inte bara teknik och material, de är praktiska lösningar på verkliga problem som smärta, tuggsvårigheter, spruckna fyllningar, förändrad betthöjd och den där osäkra känslan när man ler. För den som gått runt med en lagning som lossnar varje år eller en tand som ilar vid minsta kyla är skillnaden mellan en provisorisk lösning och en välgjord krona tydlig i vardagen. Hos Svea Dental i Mölndal arbetar vi med både digitala och traditionella metoder för att få hållbara resultat, men besluten bygger alltid på en noggrann diagnos och en realistisk avvägning mellan funktion, estetik och ekonomi.
När räcker en fyllning och när behövs en krona?
De flesta hål kan lagas med komposit, men materialet har begränsningar. En stor fyllning som ersätter delar av tandens kuspar är mer utsatt för frakturer och läckage. Rent praktiskt börjar en tand vara en kandidat för krona när mer än hälften av tuggytan saknas, när tanden har rotfyllts och är spröd, eller när spricklinjer syns i emaljen och smärta uppstår vid tuggning. Patienter beskriver ofta en skarp sticksmärta när de släpper tuggbettet, det är ett klassiskt tecken på en mikrospricka.
Vi tar alltid hänsyn till patientens ålder och bett. En 25-åring med ett stort kariesangrepp kan ibland klara sig med en partiell täckning, en onlay, medan en 65-åring med kraftigt tuggtryck och nattlig tandgnissling ofta behöver en helkrona för att förhindra brott. Det handlar om mekanik. En krona kapslar in tanden, fördelar krafter och minskar risken att kvarvarande vävnad spricker. Det kräver dock att roten och fästet runt tanden är friskt, annars förlänger vi mest en process som ändå slutar med extraktion.
Bro eller implantat när en tand saknas?
När en tand är borta har du i princip tre vägar: avtagbar protes, bro eller implantat. Avtagbara proteser kan fungera som temporär lösning eller för flera saknade tänder, men många vill slippa klamrar och rörelse. Mellan bro och implantat väger vi alltid nytta mot kostnad, bevarad vävnad och långsiktig servicebarhet.
En bro förutsätter att tänderna intill mellanrummet är tillräckligt starka för att bära. De måste slipas ned och förses med kronor, som håller en hängande tandkropp på plats. Fördelen är att det går snabbare, vi får tuggförmåga på 2 till 3 veckor i normala fall, och i många fall undviks kirurgi. Nackdelen är att två friska tänder offrar emalj, och fästet runt brostöden måste hållas extra rent. Ett implantat lämnar granntänderna i fred, men kräver kirurgi, tillräckligt ben och en läkningstid som i underkäken ofta är 8 till 12 veckor, i överkäken längre om benet är mjukt. För patienter som röker eller har okontrollerad diabetes kan prognosen för implantat vara sämre, då vinner ibland en bro på stabilitet och förutsägbarhet.
Hos tandläkare i Mölndal är frågan inte teoretisk. Vi ser dagligen patienter som tappat en tand efter ett trauma på isiga cykelbanor, eller äldre som förlorat en kindtand under en gammal amalgamfyllning. Det är sällan en lösning passar alla. Svea Dental går igenom röntgen, eventuell CBCT vid implantatplanering, ocklusion, utrymme och patientens prioriteringar. En lärdom genom åren: när patienten är osäker på implantatkirurgi och granntänderna redan har stora fyllningar kan en bro vara både skonsam och ekonomisk. När granntänderna är intakta och tandköttet är friskt, då leder implantatet ofta på lång sikt.
Materialval som påverkar både funktion och estetik
Materialet i en krona eller bro avgör hur den uppför sig under belastning, hur naturligt den smälter in och hur den åldras.
Zirkonia är dagens arbetsjärn för många kindtänder. Det är starkt, tåligt mot sprickor och kan vara relativt tunt, vilket sparar tandsubstans. De moderna, gradientfärgade zirkonia-blocken har blivit mjukare i estetik, även om de fortfarande kan upplevas mer opaka än porslin i skarpt ljus. För tänder med kraftig belastning och begränsat utrymme fungerar monolitisk zirkonia utmärkt.
Litiumdisilikat, ofta känd under varumärket e.max, väver samman estetik och styrka. I fronten och på små kindtänder där ljusgenomsläpp och nyansering är viktiga ger litiumdisilikat ett levande intryck. Det kan dessutom bondas kemiskt till tanden, vilket minskar behovet av aggressiv preparation. För patienter med tunn emalj och estetiska krav i sidopartier, kombinerar vi ibland litiumdisilikat på buccalsidan med zirkonia i kärnan för styrka.
Metallkeramik lever fortfarande gott i vissa fall. En metallkärna med porslin ovanpå ger bra styrka och förutsägbar passform. Estetiken kan bli något mer opak, särskilt vid retraherat tandkött där mörk kant kan lysa igenom. Vi väljer metallkeramik när utrymmet är mycket begränsat eller när patientens bettmönster sliter hårt på keram ytor.
Helguld har sitt rykte av en anledning. Guld slits förutsägbart, är snällt mot motstående tänder och kräver minst avverkning. Estetiken begränsar användningen, men i djupt liggande kindtänder hos vissa patienter är guld en lösning med 20 till 30 års potential, förutsatt god hygien.
Det händer att materialfrågan blir en budgetfråga. Skillnaderna i labbkostnad syns i offert, men det som ofta glöms bort är slitaget på motstående tand och den totala livslängden. En krona som håller 15 år istället för 8, och som kräver färre justeringar, blir billigare över tid. Vi är öppna med den kalkylen i behandlingsplanen, så att valet inte blir en gissning.
Digitalt arbetsflöde: hur skannern förändrat processen
Analogt avtryck med alginat och silikon fungerar fortfarande, men intraorala skannrar har gjort vardagen smidigare för både patient och tekniker. En väl tagen digital skanning minskar risken för tryckfel i avtrycksmaterial, och vi kan förstora bilden på skärmen för att kontrollera preparationsgränsen. I praktiken betyder det färre omtagningar och mindre tid i stolen.
En typisk kronprocess hos Svea Dental: vi förbereder tanden skonsamt, tar en digital skanning av över- och underkäke, registrerar bettet, och skickar filerna direkt till laboratoriet. Många fall kan fräsas som prototyp inom 24 timmar och provas temporärt innan slutlig sintring eller press. Med så kallad same-day dentistry går det ibland att leverera en krona på samma dag, men vi använder det selektivt. Provisorier över natten ger oss chans att se hur tandköttet reagerar och om bettjustering behövs, vilket minskar risken för efterjusteringar.
En viktig detalj är marginalerna. Exakt definierade kanter, jämna reduktionsnivåer och tillräckligt utrymme för materialet ger färre chiplossningar och bättre cementspalt. Vi lägger tid på förarbetet, eftersom de minuterna betalar tillbaka sig i stabil passform. Kvaliteten på temporära kronor spelar också roll. En välpolerad provisorisk krona håller tandköttet lugnt och formar papillerna, vilket gör att den slutliga kronan ser mer naturlig ut.
Vad händer under besöken?
Många vill veta hur det känns och hur lång tid det tar. För en singelkrona av en kindtand brukar första besöket ta 60 till 90 minuter. Vi bedövar med artikain eller lidokain, beroende på patientens känslighet och eventuella medicinska aspekter. Slipningen sker med vattenkylning för att undvika värme som kan skada pulpan. Vi justerar kanter med finare borrar för att undvika mikrosprickor, särskilt på rotfyllda tänder där strukturen är sprödare. När skanningen är klar sätter vi ett provisorium som limmas med temporärt cement.
Andra besöket tar 30 till 60 minuter. Vi provar kronan, kontrollerar kontaktpunkter och höjd i bettet. Många glömmer att även en tiondels millimeter för hög kusp kan ge trött käke och ömhet efter några dagar. Vi färgar ibland in med articulationspapper i flera tjocklekar för att se både lätt kontakt och hårda träffar. När passform och bett är bra, cementerar vi. För zirkonia använder vi oftast resinmodifierat glasjonomercement eller självhäftande resin-cement, beroende på retention och preparationens form. Litiumdisilikat bondas hellre med ets och silan för maximal vidhäftning.
Vid broar tillkommer steget att kontrollera mellanledet mot slemhinnan. En bro ska vara lätt att hålla ren med superfloss eller interdentalborste. Vi undviker kontakt mot slemhinnan i posteriora regioner om hygien blir svår, särskilt hos patienter med smal interdental anatomi. I fronten formar vi ofta ett lätt polerat äggformat pontic som låter vävnaden behålla form och färg utan att skava.
Smärta, läkning och det där med ilningar
Efter första besöket kan tanden vara känslig för kyla i några dagar. Det är vanligt och orsakas av tubuli i dentinet som exponerats. Ett bra temporärt cement och noggrann polering minskar besvären. Om ilningarna ökar efter en vecka, eller om tanden reagerar på värme, tar vi en ny bedömning. I sällsynta fall rör upplivningen på pulpan upp en inflammation som kräver rotbehandling innan slutkronan cementeras. Hellre lösa det innan än efter.
Efter cementering brukar besvären vara små. Om du upplever att du biter först på den nya kronan, återkom direkt. Små justeringar görs bäst tidigt, innan musklerna hinner anpassa sig och skapa felaktiga mönster. Nattlig tandpressning märks ofta på keramiska ytor som poleras ned i små glänsande fläckar. I de fallen fungerar en bettskena som försäkring, särskilt för tunna litiumdisilikatkronor i fronten.
Hygien och hållbarhet i vardagen
En krona förlorar sällan sin funktion i själva materialet. De flesta problem börjar vid kanten, där biofilm och syraangrepp kan leda till sekundärkaries. En elektrisk tandborste med mjuk borste, fluortandkräm och daglig rengöring mellan tänderna är mer än goda råd, det förlänger konstruktionens liv. Vi rekommenderar täta stickprov med röntgen vartannat år i kindtandsregioner, eftersom karies under en kronkant flyger under radarn tills skadan är stor.
Broar kräver lite extra disciplin. Under mellanledet fastnar matrester, särskilt kring fiberrika livsmedel. En smal interdentalborste eller tandtråd med styv ände gör jobbet. Vi lär gärna ut tekniken i stolen, för med rätt handgrepp tar det 20 sekunder efter kvällsborstningen. Den vanan kan vara skillnaden mellan en bro som sitter stabilt i 15 år och en som tappas vid år sju på grund av inflammation kring stödtänderna.
Ekonomi och försäkringslogik
Patienter frågar ofta vad som är “värt” kostnaden. Det är en relevant fråga, och svaret ligger i livslängd, riskprofil och alternativkostnad. En välgjord krona på en premolar kan i normalhygienisk miljö hålla 12 till 20 år. På en molar med tungt tuggtryck och bruxism sjunker spannet. En bro över en tandlucka håller i genomsnitt 10 till 15 år, men spridningen är stor. Ett implantat med god benkvalitet och rökfri livsstil har också god prognos, men kräver fler kontroller i början.
Tandvårdsstödet i Sverige påverkar prisbilden. Vid omfattande behandling räknas gränser in som kan reducera kostnad efter högkostnadsskydd. Hos en tandläkare i Mölndal går vi igenom kalkylen innan behandling startar. Vi värderar också mellanlösningar, till exempel att temporärt bygga upp en sprucken molar med en onlay för att skjuta på en större investering, eller att använda en avtagbar delprotes under en läkningsperiod inför implantat.
Vanliga misstag vi undviker
Det finns några fallgropar som vi nästan kan förutse när en patient kommer från en akutlagning som gått fel. Första misstaget är underskattad tuggkraft. En liten person kan ha en kraftfull bitkraft, särskilt i sidorörelser. Det ser vi på slitagemönster på tidigare fyllningar och på motstående tänder. I sådana fall väljer vi starkare material eller ändrar anatomin för att sprida krafterna.
Det andra är att förlita sig på provisoriets komfort som facit. Provisorier i akrylat absorberar krafter på ett annat sätt än keramer. Om ett provisorium känns perfekt betyder det inte automatiskt att slutkronan gör det, särskilt inte om betthöjden ändrats. Vi dubbelkontrollerar alltid med bettregistrat och i artikulator vid större arbeten.
Det tredje är marginaldesign. En felplacerad eller ojämn kant gör det svårt för både patient och hygienist att hålla rent. Vi lägger marginaler där de är åtkomliga men estetiskt diskreta. Vid inflammerat tandkött tar vi hellre en läkningsperiod med hygieninstruktion och provisorium innan definitiv preparation. Tålamodet sparar komplikationer.
Estetik på riktigt: färg, form och ljus
Färgmatchning är mer än att hålla upp en skala. Dagsljus och klinikljus ger olika intryck. Vi fotar i neutralt ljus, antecknar tandens opacitetszoner och använder ett neutralt gråkort för vitbalans när det behövs. Frontkronor i litiumdisilikat skiktas ofta med små färgkarakteriseringar vid skär och cervikalt för att undvika den där “nya tänder”-känslan. I sidopartierna siktar vi på harmoni med granntänder, inte perfektion som syns.
En detalj som uppskattas av många är mikromorfologin. Små emaljprismor och svaga ytteckningar bryter ljuset naturligt. En helt slät krona ser ibland konstgjord ut. Vi polerar därför i flera steg och sätter en lätt textur efter patientens egen emalj. Det tar några extra minuter, men resultatet håller längre mot missfärgning och känns mer som en del av munnen.
Reparation och service: när något ändå händer
Keramiska flisor kan uppstå, oftast i porslinspålagda konstruktioner. Små chiplossningar kan poleras och fungera utmärkt i många år. Större skador på litiumdisilikat kan ibland repareras intraoralt med ets, silan och komposit, men prognosen varierar. Vid zirkoniafrakturer är det oftast byte som gäller, även om det är ovanligt om materialtjockleken var korrekt.
Cementförlust visar sig som att kronan känns lös, särskilt vid seg mat. Det är sällan akut smärtsamt, men lämna inte en lös krona på i flera veckor. Bakterier tar sig in och kan orsaka karies längs kanterna. Vi rengör både krona och tand, bedömer orsaken och recementerar eller rekommenderar ny krona om passformen inte längre är god.
Broar som lossnar gör det ofta på ett stöd. Om stödtanden har sekundärkaries kan vi ibland rädda situationen med endodonti och ny konstruktion, men vi försöker fånga problemen vid återbesöken innan det går så långt. Därför bokar vi gärna in en kontroll efter ett halvår för större arbeten, för att justera innan små obalanser blir stora.
När passar kronor och broar mindre bra?
Det finns tillfällen när vi bromsar och föreslår ett annat spår. Kraftig obehandlad parodontit måste stabiliseras innan vi sätter kronor och broar, annars blir marginalerna osäkra och prognosen kort. Hos patienter med obehandlad erosionsproblematik, exempelvis sura drycker eller reflux, riskerar ny keramik att nötas eller undergrävas av syror. Då lägger vi en plan tillsammans med läkare, dietist eller tandhygienist först.
En annan gråzon är patienter med svår muntorrhet, till exempel vid medicinering eller Sjögrens syndrom. Keramer i sig tål torrt klimat, men tänderna runtom gör det inte. Vi prioriterar remineralisering, fluortillskott och saliversättning innan vi gör stora konstruktioner. I vissa fall blir helguld på kindtänderna ett mer förlåtande val, eftersom det är snällt mot motstående emalj och lätt att polera i ett torrt fält.
Svea Dentals arbetssätt i Mölndal
Lokalkänslan spelar roll. I Mölndal finns ett brett spektrum av behov, från unga pendlare som bitit av en kusp på en proteinbar till äldre som vill återfå sin gamla betthöjd för att sluta bita sig i kinderna. Svea Dental arbetar i team, där allmäntandläkare, protetiker, hygienist och ibland käkkirurg samordnar planen. För kirurgiska fall samarbetar vi med specialist när det behövs, och vi använder CBCT endast när den ger nytta för operationsplaneringen, till exempel för att undvika sinusbotten eller identifiera nervbanan i underkäken.
En röd tråd i vår protetik är förutsägbarhet. Vi diskuterar gärna två scenarier: ett snabbare, kostnadseffektivt med god prognos, och ett som maximerar estetik eller vävnadsbevarande. I samråd med patienten väger vi motivation, tidsplan och långsiktiga mål. Det kan handla om att börja med en krona på den mest akuta tanden, stabilisera bettet med en bettskena, och sedan återkomma för bro eller implantat när budget och tid stämmer.
Praktiska råd för dig som överväger krona eller bro
- Fundera på prioritering: snabb funktion, maximal estetik eller minimalt ingrepp. Säg det högt på första besöket. Berätta om vanor som påverkar utfallet, som tandpressning, sport med bettskydd, eller ofta intag av sura drycker. Be om att få känna på rengöringsteknik under en provisorisk period, särskilt vid planerad bro. Fråga om materialets tjocklek och bettjustering. En tiondels millimeter gör skillnad i käken. Planera ett kort återbesök efter några veckor för finjustering, även om allt känns bra.
Ett fall från vardagen
En patient i 40-årsåldern kom till vår klinik i Mölndal efter att ha tuggat sönder en stor komposit på första molaren i underkäken. Röntgen visade inga rotproblem, men spricklinjer genom mesiala kuspen. Patienten pressade tänder nattetid och hade tidigare behövt lagningar som släppt. Vi diskuterade onlay i litiumdisilikat kontra helkrona i zirkonia. Med tanke på belastningen och begränsat emaljstöd valde vi en monolitisk zirkoniakrona. Preparationsdjupet hölls konservativt, digital skanning gjordes och ett välpolerat provisorium bar patienten i en vecka.
Vid provning justerades bettkontakter i excentrik, vi polerade ytan till hög finish för att skona motstående tand. Efter cementering levererades en tunn bettskena för natten. Vid 6-månaderskontrollen var tandkött frisk, inga sprickljud vid tuggning och patienten rapporterade mindre morgontrötthet i käkarna. Det här är ett vardagligt exempel, men det illustrerar den typ av avvägningar som gör skillnad: materialets styrka, detaljnivå i bettanpassning, och stödåtgärder för bruxism.
Frågor vi ofta får i stolen
Hur länge håller en krona? Med god hygien och kontroller 10 till 20 år, ibland längre. Faktorer som bruxism, kost och saliv påverkar kraftigt.
Känns det konstigt att tugga på keramik? De flesta vänjer sig inom några dagar. Om det känns annorlunda efter två veckor brukar det bero på en hög kontakt som vi kan justera.
Kan jag bleka tänderna efteråt? Keramiska ytor bleks inte. Planera blekningen före kronans färgval, eller acceptera att kronan behåller sin nyans.
Blir tänderna mer känsliga? Tillfälliga ilningar är vanliga efter preparation. De klingar ofta av när kronan sitter. Långvarig värk kräver kontroll.
Kan en bro kännas “svampig”? En korrekt passad bro ska kännas som egna tänder. Känns det fjädrande behöver vi kontrollera cementeringen eller stödtändernas status.
Vägen framåt
Kronor och broar är inga livstidsbeslut hugget i sten, men de blir bättre ju mer genomtänkt starten är. Realistiska mål, rätt material och noggrann passform ger lösningar som tål vardagens krav. För dig som söker tandläkare i Mölndal finns Svea Dental som en praktisk partner genom hela resan, från första bedömning till sista finjusteringen. Vi lägger hellre fem minuter extra på en fog än fem år senare på en omfattande reparation.
Om du sitter https://pastelink.net/w2nj3np8 med en molar som ilar, en gammal bro som blivit svår att hålla ren, eller en lucka som påverkar tuggningen på ena sidan, är det klokt att komma in för en genomgång. Ett tydligt underlag, några väl valda bilder och en öppen diskussion om prioriteringar räcker långt för att välja rätt mellan krona, bro och andra alternativ. Målet är enkelt: en mun som fungerar, ser naturlig ut och känns bekväm, år efter år.
Hagåkersgatan 2, 431 41 Mölndal Telefon: 031-16 60 10 Mail: [email protected]