Tandlossning förändrar vardagen i små och stora steg. Först känns tandköttet lite ömt när du borstar, sedan luktar andedräkten sämre efter luncherna. En dag märker du att en tand rör sig när du tuggar knäckebröd. Det är sällan dramatiskt över en natt, snarare en process som smyger sig på, ofta under år. Som tandläkare i Mölndal möter jag människor i hela det spektrat. Vissa kommer in i tid, andra när problemen blivit akuta. Båda grupperna behöver något mer än bara en behandling. De behöver förstå vad som händer i munnen, varför det sker, och vad som faktiskt går att göra åt det.
Vad tandlossning egentligen är
Tandlossning, eller parodontit, är en kronisk inflammation i vävnaderna som håller tanden på plats. Tänk på tanden som en stolpe i mark. Om jorden runt stolpen eroderar, börjar stolpen vicka. I munnen är ”jorden” käkbenet och de små fibrerna som sitter som elastiska trådar mellan tand och ben. När bakterier i plack får ligga kvar längs tandköttskanten triggas immunförsvaret, tandköttet blir inflammerat och benet dras tillbaka som en skyddsreaktion. Resultatet blir fördjupade tandköttsfickor och gradvis fäste- och benförlust.
Inflammationen drivs av bakterier, men hur kraftigt den utvecklas beror också på värden, det vill säga dig. Rökning, genetiska faktorer, diabetes, stress och muntorrhet påverkar balansen. Två personer kan ha lika mycket plack, men helt olika sjukdomsförlopp. Den rättvisa som finns i parodontit är att den går att påverka, för alla. Inte att bota i meningen att vävnaden mirakulöst återställs utan kirurgi, men att bromsa och stabilisera. Det kräver konsekvens mer än perfektion.
Tidiga tecken som är lätta att missa
De första signalerna är sällan smärtsamma. Många tolkar dem som ”lite känsligt tandkött” och avvaktar. Det som brukar märkas först är blödning vid tandborstning eller när du använder tandtråd. Friskt tandkött blöder inte. En annan signal är dålig smak i munnen som inte släpper efter tandborstning, eller en svag, återkommande dålig andedräkt. Tandköttskanten kan bli rödare och puffigare, särskilt mellan tänderna. I spegeln kan det se ut som om tänderna blivit längre, vilket i själva verket är blottlagda tandhalsar när tandköttet dragit sig tillbaka.
När sjukdomen gått längre ökar tandrörlighet. Tänderna kan börja vandra isär och skapa små trianglar mellan framtänderna. Vissa märker att tuggen känns annorlunda, att en tand biter ”först” eller att det gör ont när man trycker mot en specifik tand. Värk i sig är ovanligt förrän en lokal infektion, en abscess, tillstöter. Väntar man till dess kan behandlingen bli mer omfattande och kostsam.
Hur vi ställer diagnos i praktiken
På Svea Dental i Mölndal börjar en parodontal utredning med samtal. Vi vill veta om du har blödningar, tandvärk, tandlossning i släkten, vilka läkemedel du tar och om du röker eller snusar. En klinisk undersökning följer. Med en smal sond mäter vi tandköttsfickor runt varje tand och noterar blödning, plack, tandsten, mobilitet och eventuella furkationsinvolveringar på molarer, där rötterna delar sig. För den som inte jobbar med det varje dag kan siffervärdena vara abstrakta. En ficka på 1 till 3 millimeter är normalt och lätt att hålla ren. Från 4 millimeter ökar risken att bakterierna får fäste där borsten inte når. Över 6 millimeter talar för avancerad sjukdom och ofta även benförlust som syns på röntgen.
Röntgenbilderna kompletterar bilden. Vi använder bitewings för att bedöma benkammarna mellan tänderna och periapikala bilder vid behov. I vissa fall, exempelvis inför kirurgi eller implantatplanering, kan en CBCT ge en tredimensionell bild. Tekniken är verktyg, inte mål. Det viktiga är en diagnos som stämmer med kliniken och ett behandlingsupplägg som du förstår och kan stå bakom.
Varför tandlossning drabbar vissa mer
Det finns en frustrerande orättvisa i att en del borstar halvbra men klarar sig, medan andra sköter sig flitigt och ändå utvecklar parodontit. Rökning är den enskilt största påverkbara riskfaktorn. Nikotin drar ihop blodkärl, vilket minskar blodflödet i tandköttet och försämrar läkningsförmågan. Rökare blöder dessutom mindre vid sondering trots inflammation, vilket kan lura både patient och behandlare.
Diabetes är en annan tung faktor. Dåligt reglerad blodsockerbalans försämrar immunförsvarets funktion och kollagensyntesen, vilket i praktiken betyder sämre motståndskraft och sämre läkning. Det går att vända trenden, och vi har sett patienters fickdjup minska markant när HbA1c förbättrats från tvåsiffriga nivåer ner mot välkontrollerat läge.
Muntorrhet, ofta kopplad till läkemedel som antidepressiva och blodtryckssänkande, eller till Sjögrens syndrom, gör munmiljön ogynnsam. Saliven är buffert, smörjmedel och försvar. Utan den blir plack hårdare att få bort, och slemhinnor blir skörare. Slutligen spelar genetiken roll. Har föräldrar eller syskon förlorat tänder i förtid utan karies, bör du vara extra uppmärksam.
Behandling som gör verklig skillnad
Grunden är mekanisk rengöring, professionell och hemma. Professionellt handlar det om att avlägsna plack och tandsten ovanför och under tandköttskanten. Instrumenten kan vara manuella (curetter) eller ultraljudsbaserade. Målet är släta, rena rotytor som underlättar din dagliga hygien. I vardagen kallar vi detta depuration. Vid djupare fickor pratar vi om subgingival depuration. Flera besök kan behövas om hela bettet är påverkat.
Ibland kompletterar vi med lokala antibiotika, exempelvis i form av små gel- eller mikrosfärdepåer som placeras i specifika fickor. Systemiska antibiotika kan bli aktuella vid aggressiva former eller vid generaliserad svår parodontit, men vi använder dem restriktivt och tidsbegränsat för att undvika resistens och biverkningar. En vanlig missuppfattning är att antibiotika löser problemet. De kan dämpa bakteriebelastningen, men utan mekanisk rengöring och en förbättrad hemhygien kommer effekten inte att hålla.
Kirurgi har sin plats när fickor förblir djupa trots god icke-kirurgisk behandling. Då lyfter vi försiktigt bort tandköttet från tanden i ett begränsat område, rengör rotytorna med direkt insyn, formar benet vid behov och syr tillbaka vävnaden. Målet är att skapa en anatomi som går att hålla ren och att minska fickdjupen. Vissa defekter lämpar sig för regenerativ kirurgi med emaljmatrixprotein eller membranteknik. Utfallet beror på defektens form, rökvanor och noggrannhet i eftervård.
Vi planerar alltid behandlingen tillsammans med patienten, med tydliga mål på kort och lång sikt. Ett typiskt förlopp för en person med måttlig till avancerad parodontit är tre till fem besök under en första fas, följt av utvärdering efter 8 till 12 veckor. Därefter bestämmer vi om kirurgi behövs i vissa områden. När infektionen är under kontroll går vi vidare till underhållsfasen, ofta med 3 till 6 månaders intervall.
Hemrutiner som fungerar i verkligheten
Den starkaste prediktorn för stabilitet är inte vilken skrapa vi använder, utan vad du gör varje dag. Hemrutiner måste vara realistiska. Jag brukar be patienter att välja tider de faktiskt kan hålla, inte ideal som håller i två veckor.
- Morgon: borsta med eltandborste i två minuter med fluoridtandkräm, rengör mellan tänderna med interdentalborstar i rätt storlekar, och avsluta med att inte skölja bort skummet helt, bara spotta. Kväll: upprepa borstningen, använd gärna tandtråd där interdentalborsten inte kommer åt, och komplettera med fluoridskölj om du har blottlagda tandhalsar eller kariesrisk.
Vi provar ut storlekar på borstar i stolen, för samma person kan behöva tre olika storlekar beroende på tandmellanrum. Tekniken spelar roll: lätt tryck, små rörelser, följ tandköttslinjen. Pressar du hårt med fel vinkel riskerar du att skära ner tandköttet. Muntorrhet kräver extra insatser med salivstimulerande tabletter, sugar-free tuggummi och god vätskebalans. För rökare pratar vi om nedtrappning och eventuellt stöd via vårdcentral eller Sluta-Röka-Linjen. Att sluta röka förbättrar läkning påtagligt inom veckor.
Kost, stress och andra dolda faktorer
Det är lätt att fastna i borstar och skrapor, men vävnaden vi försöker rädda lever i din kropp, med allt vad det innebär. Höga sockerintag påverkar inte parodontit lika direkt som karies, men de spelar in via metabolism och låggradig inflammation. En balanserad kost med gott om grönsaker, fullkorn och omega-3 ger bättre förutsättningar. Vi ser ofta att patienter som rör på sig regelbundet läker bättre och upplever mindre tandköttsblödning.
Stress är lömsk. Kortvarig stress påverkar inte nämnvärt, men långvarig stress förändrar immunresponsen, ökar nattlig tandpressning och försämrar rutiner. Om du biter ihop nätterna igenom får parodontalvävnaden ytterligare mekanisk belastning. En bettskena kan avlasta, och samtidigt behöver stressen hanteras. Vi samarbetar gärna med vårdcentral eller terapeut om du redan har en kontakt.
När en tand inte går att rädda
Det händer att vi möter en tand som förlorat så mycket fäste att prognosen är svag, även om inflammationen bromsas. Tanden kan vara rörlig i flera riktningar, ha kraftig benförlust på röntgen och ge återkommande symptom. Att kämpa vidare kan bli kostsamt utan att långsiktigt ge stabilitet. Då pratar vi om extraktion. Det samtalet blir alltid bättre när det tas tidigt och med alternativ på bordet.
Alternativen är tandlös segmentlösning med bro, implantat eller avtagbar protes. Implanta t i ett parodontalt traumatiserat område kräver särskild planering. Vi väntar till vävnaden är stabil, oftast minst tre månader efter extraktion och ibland längre. Benvolymen kan behöva byggas upp med bentransplantat eller benersättningsmaterial. En bro fungerar bra om granntänderna har god prognos och redan behöver kronor. Avtagbara lösningar kan vara utmärkta som temporärt steg eller permanent för den som prioriterar lägre kostnad och flexibilitet. Det finns inget universellt rätt svar. Vi diskuterar utifrån din bettstatus, dina mål, din budget och din tidsplan.
Uppföljning: det som avgör långtidsresultatet
Efter en lyckad initial behandling ska sjukdomen hållas i schack. Vi kallar det stödbehandling, eller SPT. Intervallet skräddarsys. En patient som röker, har djupa tidigare fickor och små motoriska svårigheter kan behöva var tredje månad. En välmotiverad patient med ytliga fickor och god teknik kan klara sig med halvårsbesök. Varje återbesök innefattar fickdjupsmätning i riskområden, plackindextest, professionell rengöring och förstärkning av hemrutiner. Vi justerar hjälpmedel och storlekar på interdentalborstar. Vid minsta tecken på återfall agerar vi tidigt, ofta med riktad depuration i ett område.
Ett https://sveadental.se/ typiskt exempel är en patient som började med 6 till 8 millimeters fickor i molarregioner och generaliserad blödning. Efter skrapning i fyra kvadranter, rökstopp och förbättrade hemrutiner sjönk fickorna till 3 till 5 millimeter på tre månader. Kirurgi behövdes i två områden med vertikala defekter. Efter ett år var blödningsindexet under 10 procent och inga rörliga tänder. Nyckeln var inte mirakelbehandling, utan disciplin och tät dialog.
Svea Dental i Mölndal: så arbetar vi i team
På Svea Dental i Mölndal jobbar tandläkare och tandhygienister tätt ihop. Hygienisten leder ofta den icke-kirurgiska fasen med noggrann depuration, instruktion och motiverande samtal. Tandläkaren tar helhetsansvar, ställer diagnos, planerar kirurgi när det behövs och koordinerar protetiska lösningar om tänder saknas eller behöver ersättas. Vi lägger stor vikt vid att du som patient ser dina egna mätvärden över tid. När du ser att fickdjupen minskar från 6 till 4 millimeter och blödningarna klingar av, blir motivationen inte teoretisk utan konkret.
Tekniken är där för att hjälpa. Eltandborstar testas och ställs in i stolen, interdentala borstar provas mellan specifika tänder och du får med dig ett enkelt schema som anger vilken storlek som funkar var. Vi fotograferar ibland problemområden och visar på skärm hur det ser ut före och efter. Engagemang är inte en predikan, det är ett samarbete.
Smärta, bedövning och det där obehaget många oroar sig för
Många drar sig för behandling av rädsla för smärta. Rätt bedövning gör skillnad. Inför subgingival depuration lägger vi lokalbedövning i de områden som ska behandlas. Ofta räcker ytbedövningsgel i kombination med små depåinjektioner för att ta bort stickkänslan. Själva depurationen kan kännas som tryck och vibrationer, men inte som skarp smärta. Efteråt kan tandköttet vara ömt en till två dagar. Receptfria antiinflammatoriska läkemedel hjälper vanligtvis. Vid kirurgi går vi igenom smärtlindringsschema och sårskötsel i detalj. Stygnen tas efter cirka en vecka.
För den som får hög ångest i tandvården erbjuder vi längre bokningar, pauser, tydliga delmål och i vissa fall farmakologiskt stöd i samråd med läkare. Respekt för rädslan är en del av behandlingen. Den som känner kontroll kommer oftare på återbesök och får bättre resultat.
Ekonomi och försäkring: gör en plan
Parodontal behandling är sällan ett enstaka besök. Kostnaden blir därför viktig att prata om tidigt. I Sverige finns statligt tandvårdsstöd som täcker en del av kostnaderna efter vissa nivåer, och med rätt diagnoskod för parodontit kan ersättningen bli betydande när åtgärderna staplas. På Svea Dental går vi alltid igenom en preliminär kostnadsplan baserad på en realistisk behandlingssekvens, och vi uppdaterar den om förutsättningar ändras. Transparent ekonomi gör att du kan planera utan överraskningar.
Vanliga frågor vi får i Mölndal
En fråga som återkommer är om parodontit smittar. Svaret är att bakterier kan överföras via saliv, men sjukdomen kräver en mottaglig miljö och obalans i hygien och värdfaktorer. Partner med hög bakteriebelastning kan påverka, men om båda har god munhygien och regelbundna kontroller minskar risken.
Många undrar om tandlossning kan ”vändas”. Förlorat ben återkommer inte spontant, men inflammation kan fås att klinga av, fickor kan bli grundare och vävnad kan stabiliseras. Med regenerativ kirurgi kan vissa defekter återfyllas delvis om geometrin är gynnsam. Det handlar mer om att stoppa progressionen än att spola tillbaka tiden.
Fluor, som främst kopplas till kariesförebyggande, har ändå en roll. Friska, starka emaljyta och lägre kariesrisk gör munhygien lättare och minskar antalet inflammerade områden. Fluorirrigation i fickor har däremot ingen etablerad plats i parodontal behandling, till skillnad från lokala antibiotikapreparat i utvalda fall.
När allt flyter: ett vardagligt men viktigt mål
Det bästa kvittot vi ser efter 6 till 12 månader är när rutinerna blivit vardag. Borstningen sker utan dramatik, interdentalborstarna står i badrumsskåpet och används nästan på autopilot. Återbesöken blir som service på bilen: korta, förutsägbara och förebyggande. Du känner igen tecknen när något spårar ur, en envis blödning i ett område eller en ny rörlig känsla, och du hör av dig i tid.
På Svea Dental ser vi hellre tre korta, planerade besök per år än ett långt, desperat när problem hunnit bli stora. Den största framgångsfaktorn är inte avancerad kirurgi, utan att inte behöva den.
När du bör boka en tid
Om du märker återkommande blödning vid borstning, dålig andedräkt som inte ger med sig, ömhet längs tandköttskanten, tandvandring eller rörlighet, är det läge att komma in. Ju tidigare, desto enklare och billigare blir behandling. Särskilt du som röker, har diabetes eller haft tandlossning i släkten gör klokt i att boka en parodontal undersökning, även om allt känns okej just nu.
- Har du inte varit hos tandläkare i Mölndal på mer än 12 månader, boka en kontroll och fickdjupsmätning. Ser du blödning i ett specifikt område i mer än två veckor trots noggrann rengöring, be om en riktad tid. Har du nyligen fått din diabetesdiagnos, planera en tandvårdskontroll parallellt med uppföljningen hos vårdcentralen. Om du funderar på implantat, se till att parodontal status är stabil först och planera eventuella uppbyggnader i god tid.
Samarbete som håller tänder kvar
Tandlossning är inte ett karaktärsprov, det är en sjukdom. Den kräver struktur, tydliga steg och rimliga förväntningar. Det handlar om att träna in nya vanor, få professionell hjälp när det behövs och hålla fast vid uppföljningen. På Svea Dental i Mölndal möter du ett team som lagt många timmar i stolen på att hjälpa människor tillbaka till stabil vävnad och ett bett som fungerar i vardagen. Vår erfarenhet säger att när patient och klinik gör sin del, händer bra saker.
Du behöver inte gå och oroa dig i månader. Om något skaver, hör av dig. En halvtimmes samtal och en genomgång med sonden kan vara skillnaden mellan en kort insats och en lång behandling. I den meningen är tandlossning en sjukdom som belönar den som agerar i tid. Vi finns här för att göra det enkelt att ta det steget. Och för att hålla i resten av vägen, när vardagen rullar på, tänderna sitter stadigt och tandköttet är lugnt. Då har vi nått målet som spelar roll: funktion, komfort och en munhälsa som håller över tid.
Hagåkersgatan 2, 431 41 Mölndal Telefon: 031-16 60 10 Mail: [email protected]